Saxenda geregistreerd maar niet leverbaar

Saxenda bevat liraglutide, een GLP-1 receptoragonist die vergelijkbaar werkt met semaglutide (Wegovy, Ozempic) maar een kortere werkingsduur heeft. Saxenda wordt dagelijks geïnjecteerd, terwijl Wegovy en Mounjaro slechts één keer per week worden toegediend.

Saxenda is door de EMA goedgekeurd voor gewichtsverlies bij volwassenen met een BMI van 30 of hoger, of 27 of hoger bij aanwezigheid van gewichtsgerelateerde aandoeningen. Het middel is dus legaal en door artsen voorschrijfbaar voor afvallen.

De vraag naar GLP-1 medicijnen is de afgelopen jaren explosief gestegen. Saxenda heeft hierdoor te kampen gehad met ernstige en aanhoudende leveringsproblemen. Fabrikant Novo Nordisk heeft zelf aangegeven dat de productiecapaciteit de vraag niet kan bijhouden.

Voor ons als kliniek betekent dit een concreet risico: patiënten die middenin een traject zitten kunnen te maken krijgen met onderbrekingen in hun behandeling. Een stagnerende behandeling leidt tot verminderd resultaat en onnodige teleurstelling.

Wij kiezen bewust voor continuïteit. Wegovy en Mounjaro kunnen wij structureel en betrouwbaar leveren. Jij start een traject bij ons met de zekerheid dat jouw medicatie er ook volgende maand is.

GLP-1 medicijnen werken alleen zolang je ze gebruikt. Een onderbreking heeft directe gevolgen voor jouw traject.

Saxenda kost, afhankelijk van je dosering, ongeveer 200 tot 350 euro per maand. Bij de volledige dosering van 3 mg per dag gebruik je ongeveer vijf pennen per maand, wat de behandeling duurder maakt dan de meeste wekelijkse alternatieven.

Saxenda kopen is in de praktijk lastig geworden. Het middel is uitsluitend op recept verkrijgbaar en de aanhoudende tekorten maken dat apotheken het vaak niet kunnen leveren. Webshops die Saxenda zonder recept aanbieden zijn illegaal en verkopen regelmatig vervalsingen.

Saxenda wordt sinds 2022 onder strikte voorwaarden vergoed vanuit de basisverzekering. De belangrijkste voorwaarden: een hoge BMI in combinatie met gewichtsgerelateerde gezondheidsklachten, en deelname aan een gecombineerde leefstijlinterventie (GLI-traject). Je arts vult daarvoor een artsenverklaring in, waarna de verzekeraar de machtiging beoordeelt.

Omdat de vergoeding uit de basisverzekering komt, zijn de voorwaarden bij alle verzekeraars vrijwel gelijk. Of je bij CZ, VGZ, Zilveren Kruis of Menzis verzekerd bent maakt voor de beoordeling dus weinig verschil. Houd wel rekening met je eigen risico.

Voldoe je niet aan de voorwaarden, dan betaal je Saxenda volledig zelf. In dat geval is het goed om te weten dat nieuwere middelen zoals Wegovy en Mounjaro per maand vaak vergelijkbaar of gunstiger geprijsd zijn, met een sterker resultaat.

Saxenda injecteer je dagelijks, op een vast moment, in de buik, het bovenbeen of de bovenarm. De dosering wordt stapsgewijs opgebouwd om bijwerkingen te beperken:

• Week 1: 0,6 mg per dag
• Week 2: 1,2 mg per dag
• Week 3: 1,8 mg per dag
• Week 4: 2,4 mg per dag
• Vanaf week 5: 3,0 mg per dag (onderhoudsdosering)

Het dagelijkse ritme is meteen ook het grootste praktische nadeel tegenover Wegovy en Mounjaro, die je maar eenmaal per week injecteert. Voor veel mensen is een wekelijkse injectie beter vol te houden dan een dagelijkse.

De meest voorkomende bijwerkingen van Saxenda zijn misselijkheid, diarree, verstopping, hoofdpijn en vermoeidheid. Deze klachten treden vooral op in de eerste weken, tijdens het opbouwen van de dosering, en nemen daarna meestal af.

Over Saxenda en alcohol: er is geen directe wisselwerking tussen liraglutide en alcohol. Wel kan alcohol maagklachten zoals misselijkheid versterken, en het levert extra calorieën die je gewichtsverlies afremmen. Matig gebruik is het advies.

Ernstige bijwerkingen zijn zeldzaam maar bestaan, waaronder ontsteking van de alvleesklier en galstenen. Daarom hoort een GLP-1 behandeling altijd onder begeleiding van een arts plaats te vinden, nooit op eigen houtje.

In het SCALE-onderzoeksprogramma, de grootste studies naar liraglutide bij overgewicht, verloren deelnemers na 56 weken gemiddeld ongeveer 8% van hun lichaamsgewicht, tegenover bijna 3% in de placebogroep. Het verschil dat aan het middel zelf is toe te schrijven komt daarmee op ongeveer 5%.

Ervaringen van gebruikers lopen uiteen. Een deel merkt duidelijk minder eetlust en valt gestaag af, anderen ervaren dat het effect na verloop van tijd afvlakt. Dat Saxenda soms "niet meer lijkt te werken" past bij wat de studies laten zien: het gewichtsverlies stabiliseert na ongeveer een jaar.

Ter vergelijking: met Wegovy is het gemiddelde gewichtsverlies ongeveer 15% en met Mounjaro tot 20%. De nieuwere wekelijkse middelen zijn daarmee aanzienlijk effectiever dan Saxenda.

GLP-1 middelen werken alleen zolang je ze gebruikt. Studies laten zien dat mensen na het stoppen gemiddeld twee derde van het verloren gewicht binnen een jaar terugkrijgen. Stoppen of afbouwen doe je daarom altijd in overleg met je arts, bij voorkeur gecombineerd met blijvende leefstijlaanpassingen.

Word je gedwongen te stoppen omdat Saxenda niet leverbaar is, bespreek dan met je arts of overstappen op een ander GLP-1 middel verstandig is. Een gecontroleerde overstap is vrijwel altijd beter dan een abrupte onderbreking van de behandeling.

Saxenda is medisch gezien een valide middel, maar op de meeste relevante punten scoren Wegovy en Mounjaro beter.

Wij bieden jou medicijnen die niet alleen effectiever zijn dan Saxenda, maar die we ook structureel en betrouwbaar kunnen leveren. Geen verrassingen, geen onderbrekingen.